Les interférons ont-ils une action antifibrosante ?

Propos. - L'action antifibrosante de l'interferon alpha sur le foie est maintenant bien demontree au cours de l'hepatite C. De nombreuses preuves experimentales obtenues in vitro laissent presager de l'efficacite de l'interferon gamma au cours des fibroses cutaneomuqueuses et pulmonaires. Actualites et points forts. - Une etude randomisee confirme l'efficacite de l'interveron gamma dans la fibrose pulmonaire idiopathique, sans doute par le biais d'une action anti-TGF beta. Plusieurs etudes ouvertes montrent l'efficacite de l'interferon gamma chez des patients ayant une fibrose cutanee postradique (survivants de Tchernobyl, sequelles de radiotherapie pour cancer). Au cours de la sclerodermie systemique, plusieurs equipes ont montre que l'interferon gamma diminuait la synthese du collagene par les fibroblastes sclerodermiques in vitro. Quatre etudes ouvertes, dont trois detaillees, ont confirme l'efficacite de l'interferon gamma dans la sclerodermie systemique. Dans notre experience, portant sur 20 patients traites au long cours pour sclerodermie systemique diffuse, la survie a cinq ans etait de 85 % et une amelioration de la souplesse cutanee etait observee dans 40 % des cas. Il n'y avait aucun effet secondaire grave. Projets et perspectives. - Ces resultats encourageants demanderaient a etre confirmes par des etudes randomisees de grande envergure, menees au cours des fibroses pulmonaires et des sclerodermies systemiques. D'autres indications meriteraient d'etre evaluees, en particulier les sequelles radiques autres que cutanees et les fibroses systemiques (retroperitoneales, mediastinales, cervicales).