Évaluation de la survenue de symptômes respiratoires évocateurs de bronchospasme à distance d’un test de provocation bronchique par la méthacholine (TPM)

Introduction Les recommandations americano/europeennes et de la SPLF sur le TPM evoquent le risque de symptomes retardes evocateurs de bronchospasme (SR). Aucune etude n’a encore evalue la survenue de SR de maniere prospective aux doses actuellement recommandees de methacholine. L’objectif a ete la recherche des symptomes respiratoires evocateurs d’un bronchospasme 24 h apres un TPM. Methodes Etude prospective longitudinale d’evaluation des pratiques courantes (EFR hopital Nord AP–HM). Inclusion de patients adultes avec TPM effectue selon les standards ATS/ERS SPLF. La positivite du test (TPM +  : VEMS  Resultats Cinquante-huit patients, d’âge moyen 45 + 18 ans (18 a 82 ans), majoritairement des femmes (69 %) ont eu un TPM du 1 er juillet au 1 er septembre 2015. Leur fonction respiratoire initiale moyenne etait : VEMS = 2,7 + 0,8 L (4,8L–1,5l), soit 94 + 13 %, VEMS/CVF = 83 % (133 %–71 %), DEMM 25/75 = 88 % (146 %–39,9 %), CPT = 5,5L (9,5L–3,4L), VR = 118 + 30  % de la valeur predite. La dose de methacholine cumulee moyenne etait 2394 + 659 μg. Vingt-neuf patients sur 58 etaient TPM +, parmi lesquels 24 (83 %) ont eu des symptomes pendant le test. Quatre-vingt pour cent des patients TPM+ ont ressenti des SR contre 20 % des TPM− ( p Conclusion La frequence elevee des SR questionne sur la justification d’administer un beta2+ de longue duree d’action apres TPM.