Sarcoïdose thyroïdienne : à propos d’un cas

Introduction La sarcoidose thyroidienne est une pathologie rare, avec une prevalence de 1 %–4 %. Nous rapportons une observation de localisation thyroidienne de la sarcoidose. Observation Il s’agit d’une patiente de 62 ans aux antecedents d’hypothyroidie, par thyroidite d’Hashimoto avec goitre multi-nodulaire, bien substitue. Elle a ete hospitalisee pour augmentation de la taille du goitre et apparition de signes de compression. La palpation de la loge thyroidienne a trouve un goitre multi-nodulaire ferme et non vasculaire plongeant. L’examen abdominal a trouve une hepatomegalie ferme a surface lisse. Le bilan biologique a revele une cholestase anicterique, une calcemie normale et une hyper calciurie a 8,37 mmol/24 h. Le dosage de l’enzyme de conversion est positif a 170 UECA. Le scanner cervico-thoracique a confirme la presence d’un goitre plongeant avec multiples nodules et micronodules pulmonaires a distribution lymphatique et multiples ADP centimetriques pre-tracheales et mediastinales anterieures. La patiente a eu une thyroidectomie totale. L’examen anatomopathologique a montre un infiltrat lymphoide avec granulomes epithelioides et giganto-cellulaires sans necrose caseeuse et une lymphadenite granulomateuse. Le diagnostic d’une sarcoidose systemique a ete retenu. La patiente a ete traitee par corticotherapie a forte dose avec une bonne evolution clinique. Conclusion La sarcoidose thyroidienne est de diagnostic difficile. Elle est souvent retenue en postoperatoire, ou lors de l’autopsie, ou lorsque d’autres manifestations apparaissent. Une association significative entre la sarcoidose et la thyroide auto-immune a ete rapportee.