Cardiopathies aiguës et chroniques induites par les phéochromocytomes : un pronostic différent

Objectifs La secretion de catecholamines dans les pheochromocytomes et paragangliomes (PPG) peut etre associee a des cardiomyopathies severes mal connues. Nous avons realise une revue de la litterature pour mieux les caracteriser. Methode La revue a ete effectuee a partir de la base Medline en utilisant les termes MeSH « myocardite », « infarctus du myocarde », « Takotsubo », « cardiomyopathie de stress », « choc cardiogenique », « cardiomyopathie dilatee » et « pheochromocytome » ou « paragangliome » de 1961 a 2012. Tous les cas cliniques de cardiomyopathies lies a un PPG ont ete analyses. Resultats Cent quarante-cinq cas ont ete inclus [49 cardiomyopathies type « Takotsubo » (TTC) et 96 autres cardiomyopathies aux catecholamines (CC)]. Au diagnostic, la prevalence de l’hypertension arterielle (87,7 %), des douleurs thoraciques (49,0 %), des cephalees (47,6 %), des palpitations (46,9 %), des sueurs (39,3 %) ou de choc (51,0 %) est comparable entre les TTC et CC. L’œdeme aigu du poumon (58,3 % vs 38,8 %, p  = 0,03) est plus frequent dans le groupe des CC. La proportion de patients presentant une dysfonction ventriculaire gauche grave (FEVG  p  = 0,15). Par contre, la recuperation de la FEVG avant (64,9 % vs 40,8 %, p  = 0,005) et apres resection chirurgicale (97,7 % vs 73,3 %, p  = 0,001) est superieure dans le groupe TTC. Ce resultat est confirme en analyse multivariee (0,15 [0,03 a 0,67], p  = 0,03). Conclusion Les PPG peuvent induire deux types de cardiomyopathies qui ont une presentation clinique initiale quasi identique mais un pronostic different.