Operationszeitpunkt beim Maldeszensus testis – S2k-Leitlinie und Realität

Im Jahr 2009 wurde die aktualisierte S2k-Leitlinie zum Hodenhochstand veröffentlicht. Sie empfiehlt eine Behandlung dieses Krankheitsbildes bis zum Abschluss des ersten Lebensjahres, um eine Verbesserung der späteren Fertilität zu erreichen und das Risiko für maligne Entartungen zu minimieren. Die dargestellte Untersuchung umfasst eine retrospektive Betrachtung der 409, zwischen Januar 2007 und Dezember 2012, durchgeführten Orchidopexien des Arbeitsbereiches Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg. Genaueres Augenmerk galt den 329 Knaben, die erstmals aufgrund eines Maldeszensus testis eine operative Versorgung erhielten. Hauptsächlich wurde das Operationsalter der Jungen statistisch ausgewertet. Von 01/2007 bis 12/2008 wurden 32% der Knaben gemäß der damaligen Empfehlung vor Abschluss des zweiten Lebensjahres orchidopexiert. Mit Erscheinen der neuen Leitlinie im Januar 2009 und der damit verbundenen Vorgabe, die Jungen innerhalb des ersten Lebensjahres zu operieren, lagen nur noch 17% der Untersuchungsgruppe im empfohlenen Zeitfenster. 43% der Knaben wurden immerhin bis zur Vollendung des zweiten Lebensjahres operiert. Der gesondert betrachtete Anteil der 36 frühgeborenen Knaben wies eine höhere Einhaltung der Therapieempfehlung bezüglich des Operationsalters auf. Damit ergibt sich sowohl vor als auch nach Erscheinen der neuen Empfehlung ein mehrheitlich nicht leitlinienkonformes Operationsalter. Diese Analyse begründet somit die Notwendigkeit nach den Gründen der fehlenden Akzeptanz dieser Leitlinie zu suchen.