Crecimiento tumoral agresivo coincidente con el uso de distracción osteogénica mandibular: presentación de un caso

Resumen Proposito Comunicar un caso inusual de crecimiento tumoral agresivo en relacion con el uso de distraccion mandibular. La situacion clinica presentada sugiere que los factores bioquimicos liberados durante la distraccion osea pueden interferir el desarrollo de los tumores malignos activos, provocando una rapida progresion. Material y metodos Presentamos el caso de una paciente con antecedentes de carcinoma basocelular esclerosante recurrente en el area labiomentoniana izquierda. A pesar de los multiples intentos de extirpar completamente el tumor y el estrecho seguimiento realizado, 18 anos despues de realizar el diagnostico inicial las biopsias tomadas mostraron infiltracion tumoral de la mandibula. Con el fin de minimizar la cantidad de hueso y partes blandas necesarias para la reconstruccion, se decidio realizar una distraccion mandibular bilateral antes de realizar la reseccion mandibular, aprovechando asi el crecimiento muy lento que tenia el tumor. Al cabo de 5 semanas de iniciar la distraccion se objetivo una gran masa tumoral de nueva aparicion al nivel del suelo de la boca anterior, que posteriormente se confirmo que tenia el mismo diagnostico histopatologico que el tumor inicial. Resultados Debido a la inesperada ocurrencia de la complicacion presentada tuvimos que abandonar la distraccion, y decidimos realizar una reseccion de espesor total del tercio facial inferior y la reconstruccion del defecto con un injerto libre vascularizado de perone y un colgajo miocutaneo pectoral. Conclusion La distraccion osteogenica puede complicar el curso de un proceso neoplasico local y su uso debe ser valorado como posible contraindicacion en pacientes con procesos tumorales activos.