Comparación de los sistemas de clasificación del fracaso renal agudo en la sepsis

Resumen Antecedentes Desde 2004 se han propuesto diversos criterios para definir y estadiar el fracaso renal agudo (FRA), sin embargo, no se conoce cual de ellos debe ser empleado cuando se desarrolla FRA en el contexto de la sepsis grave. Objetivo Valorar la capacidad predictiva de mortalidad en una cohorte de pacientes con sepsis de los distintos metodos de clasificacion del FRA. Metodos Estudio prospectivo de los pacientes u003e18 anos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital desde abril de 2008 hasta septiembre de 2010 con shock septico. La creatinina plasmatica se determino diariamente en UCI. Los pacientes se clasificaron de forma retrospectiva segun las clasificaciones RIFLE, AKIN, KDIGO y cinetica de la creatinina (CK). Resultados El porcentaje de pacientes que desarrollo FRA segun cada clasificacion fue: 74,3% RIFLE; 81,7% AKIN; 81,7% KDIGO y 77,5% CK. Cada estadio de FRA por RIFLE (OR 1,452; p = 0,003), por AKIN (OR 1,349; p = 0,028) y por KDIGO (OR 1,452; p = 0,006) se relacionaba de forma independiente con la mortalidad intrahospitalaria, pero no por CK (OR 1,188; p = 0,148). Conclusiones Un porcentaje elevado de pacientes con sepsis grave desarrolla FRA que se puede clasificar segun los distintos metodos propuestos. Los estadios de las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO se relacionan con un mayor riesgo de muerte intrahospitalaria. Por el contrario, la nueva definicion de CK no se relaciona con una mayor mortalidad y no se deberia usar en estos pacientes con sepsis grave sin confirmar su utilidad en estudios posteriores.