Place du dosage pondéral dans le suivi des patientes enceintes allo-immunisées anti-RH1

Contexte Dans de nombreux pays, le suivi biologique des patientes enceintes allo-immunisees anti-RH1 s’effectue a partir du titrage des anticorps en test indirect a l’antiglobuline. Un titre d’anticorps superieur ou egal a 16 est classiquement considere comme a risque d’induire une anemie fœtale severe. En France, le CNRHP realise en plus du titrage, le dosage ponderal des anticorps anti-RH1 par la technique d’hemaglutination en flux continu. Objectifs Apprecier la valeur ajoutee du dosage ponderal des anticorps anti-RH1 en technique 2 temps et 1 temps par rapport a un suivi biologique base uniquement sur le titrage. Methodes Etude de la severite de la maladie hemolytique observee chez le fœtus et/ou le nouveau-ne a partir de la cohorte de 110 patientes presentant une allo-immunisation anti-RH1 avec un titre u003e 16 ayant accouche a la maternite de l’hopital Trousseau entre 2013 et 2014, a l’aide d’indicateurs biologiques (titre, dosage ponderal, NFS et bilirubinemie a la naissance) et cliniques (recours a la transfusion fœtale, a l’(exsanguino) transfusion dans le 1 er mois de vie). Resultats Nos resultats montrent la superiorite d’un suivi biologique base sur des dosages ponderaux couples a des titrages, comparativement a un suivi base sur des titrages seuls pour identifier les grossesses a risque. Ils confirment aussi l’interet de la valeur du dosage ponderal en technique 1 temps en tant qu’indicateur d’un risque hemolytique majore en antenatal. Conclusion Nos resultats soulignent l’interet du dosage ponderal des anticorps anti-RH1 (techniques 2 temps et 1 temps) pour le suivi des patientes enceintes avec allo-immunisation severe.