Liquides de conservation d’organes : étude rétrospective, sur une période de 10 ans, de la contamination à Candida

Objectifs La contamination par Candida des liquides de conservation (LC) d’organes peut etre responsable de graves complications mettant en jeu le pronostic vital chez le receveur. Ces complications consistent, principalement, en des anevrysmes mycotiques et/ou des arterites. Ces contaminations peuvent provenir du LC contamine pendant le transport du greffon apres une breche digestive. Le but de cette etude etait de determiner l’incidence de la contamination des LC par Candida, sur une periode de 10 ans, dans un grand centre francais de transplantation ainsi que les complications cliniques. Materiels et Methodes De janvier 2004 a decembre 2013, une analyse retrospective d’une cohorte de patients transplantes de foie, de rein et de cœur, a ete realisee a l’hopital Henri Mondor. Les resultats mycologiques des LC analyses ont ete collectes a partir de notre base de donnees. Les donnees des patients receveurs d’organes avec un LC positif a Candida ont ete collectees avec, en particulier, la recherche d’une infection a distance de la greffe, le traitement recu et le devenir du patient. Resultats Durant cette periode, 1584 transplantations d’organes (818 reins, 633 foies et 133 cœurs) ont ete realisees dans notre centre. L’examen mycologique du LC a ete realise pour 1459 (92,1 %) transplantations. Depuis les recommandations de l’Agence Francaise de Biomedecine en 2008, le pourcentage de LC analyses a augmente significativement (90,5 % entre 2004 to 2008 [1] (periode A) vs. 94,3 % entre 2009 et 2013 (periode B), p Candida albicans est l’espece la plus frequemment observee (61 %), suivie de C. glabrata (17 %), C. krusei (9 %) et d’autres especes (3 %). La CMI des antifongiques par Etest ® a ete realisee sur tous les isolats. Tous les C. albicans etaient sensibles au fluconazole et aux echinocandines. Les isolats de C. glabrata etaient intermediaires au fluconazole mais sensibles aux echinocandines. Soixante-dix-huit pourcent des patients ont ete traites. Le traitement a ete maintenu au minimum 2 semaines. Trente et un patients (94 %) etaient en vie a 1 an de suivi. Un patient transplante de foie a developpe un anevrysme mycotique et est decede 2 mois apres la transplantation. Conclusion La contamination des LC d’organe peut mettre en jeu le pronostic vital. L’examen mycologique du LC devrait etre systematiquement realise, comme cela est recommande, afin d’instaurer rapidement un traitement antifongique en cas de contamination a Candida et de limiter ainsi les complications.