Particularités des lupiques avec manifestations cutanées : à propos d’une cohorte tunisienne monocentrique

Introduction L’atteinte cutanee au cours du lupus est l’atteinte systemique la plus frequente, quasi specifique de la maladie. Elle peut rester longtemps isolee ou s’associer a d’autres manifestations systemiques au cours de l’evolution. Le but de ce travail est de relever les particularites des patients lupiques ayant une atteinte cutanee. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective des patients hospitalises pour lupus erythemateux systemique diagnostiques selon les criteres de l’American College of Rheumatology (ACR) de 1982. Nous avons defini deux groupes de patients selon la presence ou pas de manifestations cutanees. Les particularites epidemiologiques, cliniques et biologiques de ceux ayant une atteinte cutanee ont ete relevees a travers une etude comparative avec le groupe de patients atteints de lupus sans manifestations cutanees. Resultats Quatre-vingt-quatre patients atteints de lupus ont ete etudies ; le sex-ratio F/M etait de 9,25. L’âge moyen des patients etait de 35 ans (14–72 ans). L’atteinte cutanee etait retrouvee dans 92,7 % des cas. Elle etait repartie comme suit : photosensibilite dans 68,7 % des cas, livedo reticularis dans 8,4 %, erytheme en vespertilio dans 65,1 %, lupus discoide dans 12 %, ulcerations buccales dans 15,7 % et alopecie dans 13,3 % des cas. Une biopsie cutanee etait evocatrice dans 10,8 %. Le phenomene de Raynaud avait complique le tableau dans 9,6 % des cas. L’atteinte respiratoire, cardiaque, renale, articulaire, neurologique et psychiatrique avaient ete retrouves dans 28 %, 24,4 %, 31,3 %, 68,3 %, 21,7 % et 7,2 % respectivement. La maladie thromboembolique avait complique 15,7 % des patients. 80,7 % des patients avaient presente une atteinte hematologique. Une autre maladie auto-immune etait associee dans 44,6 % des cas. L’etude comparative entre les groupes avec ou sans atteinte cutanee avait montre une predominance feminine dans le groupe avec atteinte cutanee (p  p  = 0,015), une prevalence des complications thrombotiques ( p  = 0,039) et une association plus frequente a une thyroidite d’Hashimoto ( p  = 0,018). L’atteinte articulaire etait plus frequente dans le groupe avec atteinte cutanee sans atteindre le seuil de significativite ( p  = 0,062). L’etude comparative du profil immunologique entre les deux groupes n’a pas montre de difference significative. Conclusion Selon nos resultats, l’atteinte cutanee au cours du lupus semble etre l’atteinte la plus precoce a apparaitre. Elle parait plus pourvoyeuse d’une atteinte thrombotique et d’une thyroidite d’Hashimoto associee au cours de son evolution. Des etudes de plus grand effectifs sont necessaires pour mieux consolider ces resultats.