P 91 : Trichoépithéliome desmoplastique

Introduction Le trichoepitheliome desmoplastique (TD) est une tumeur annexielle benigne. L’aspect histologique est caracterise par l’association de deux composantes epitheliale et mesenchymateuse. Le principal diagnostic differentiel histologique est le carcinome microkystique annexiel (CMA). Observations Patiente âgee de 49 ans sans antecedents, qui consultait pour une tumeur cutanee sus-labiale asymptomatique evoluant depuis 6 mois. L’examen cutane trouvait une tumeur nodulaire jaunâtre a surface legerement telangiectasique, de consistance ferme mesurant 1 cm de diametre et siegeant au niveau de l’hemi levre blanche superieure droite. La biopsie cutanee montrait une proliferation tumorale epitheliale agencee en petits cordons et en travees courtes qui avaient une differenciation pilaire et qui realisaient par endroits des images en tetards. Les cellules tumorales etaient basaloides a cytoplasme reduit et a noyaux reguliers monomorphes sans atypies ni mitoses. Le stroma etait abondant et fibreux. Le diagnostic de TD etait le plus probable mais l’examen histologique de la piece d’exerese etait indispensable pour eliminer un CMA. Conclusion Le TD est une tumeur pilaire benigne. Le principal enjeu est de ne pas meconnaitre sur le plan histologique un CMA.