Anticorps non conventionnels chez les patientes avec des complications obstétricales : caractéristiques et efficacité du traitement

Introduction Decrire la prevalence des anticorps non conventionnels chez les patientes avec des criteres cliniques de syndrome des anti-phospholipides sans anti-phospholipides conventionnels et l’impact du traitement sur l’evolution des grossesses. Patients et methodes Registre monocentrique prospectif incluant les patients avec au moins un critere clinique Sapporo entre 2010 et 2014. Les anticorps anti-phosphatidyl-ethalonamine IgG/M, anti-prothrombine/phosphatidyl-serine IgG/M et anti-annexine V IgG ont ete doses chez toutes les patientes. Avec les seuils determines par les courbes ROC, 65 patientes sur 96 (65 %) avaient au moins un anti-phospholipide non conventionnel, et leurs caracteristiques etaient comparees aux patientes atteintes de syndrome des anti-phospholipides vrai ( n  = 83) ; 31 patientes n’avaient pas d’anticorps anti-phospholipide. Resultats L’histoire obstetricale, le nombre de pertes embryonniques et fœtales et de prematurite etaient similaires entre les patientes atteintes d’un syndrome des anti-phospholipides vrai et celles avec un syndrome des anti-phospholipides non conventionnel. La frequence des anti-annexine V tendait a etre plus importante chez les patientes avec un syndrome des anti-phospholipides non conventionnel (88 % contre 73 % ; p  = 0,06), mais celles des anti-phosphatidyl-ethalonamine IgG et M etaient similaires. Les anti-prothrombine/phosphatidyl-serine IgG et M etaient plus frequents chez les patientes atteintes d’un syndrome des anti-phospholipides vrai (63 % et 37 % contre 4 % et 5 %, p odds ratio de 3,3 [95 % CI ; 1,8–6,1] et 6,9 [95 % CI ; 3,9–12,3] ( p  = 0,49) et significativement plus important par comparaison au groupe sans anti-phospholipide (OR 1,9 [95 % CI ; 1,1–3,5] contre 5,3 [95 % CI ; 3,5–8,1] pour les patientes atteintes d’un syndrome des anti-phospholipides, p  = 0,0025). Conclusions La frequence des anticorps anti-phospholipide non conventionnels chez les patientes avec au moins un critere de syndrome des anti-phospholipides sans anti-phospholipide conventionnel et l’impact du traitement devrait amener a rechercher ces anticorps systematiquement.