P 46 : Vascularite à Ig A chez l’adulte : à propos d’une série hospitalière

Introduction La vascularite a IgA est la plus frequente des vascularites de l’enfant. Les formes de l’adulte sont plus rares et plus severes. L’objectif de notre travail est d’etudier les caracteristiques cliniques, biologiques et evolutives de la vascularite a Ig A a travers une serie hospitaliere. Materiel et methodes Etude retrospective a propos de 7 cas de vascularite a Ig A de l’adulte colliges sur une periode de 14 ans de 2001 a 2015 dans un service de medecine interne. Resultats Les patients etaient tous de sexe masculin. L’âge moyen etait de 33,5 ans (28-58 ans). Les signes cutanes ont inaugure la symptomatologie chez tous nos patients. Le purpura siegeait au niveau des membres superieurs et de l’abdomen dans 6 cas, au niveau des membres inferieurs dans 6 cas et au niveau du visage dans un cas. Un patient avait developpe un purpura vasculaire necrotique associe a des bulles hemorragiques. La biopsie cutanee reali - see chez 6 patients avait montre une vascularite leucocytoclasique avec depots d’IgA sur les parois vasculaires a l’immunofluorescence directe. Les manifestations digestives etaient presentes chez 5 patients. Une atteinte renale etait objectivee chez 6 patients. Une anemie normocytaire a ete notee dans un cas, et il n’y avait pas d’anomalies de l’hemostase chez tous les patients. Un syndrome inflammatoire biologique etait observe chez 2 patients. Les AAN, les ANCA ainsi que la cryoglobuline mie etaient negatives. Le traitement etait base exclusivement sur la corticotherapie. L’evolution etait marquee par une remission complete chez 4 patients, 2 patients ont evolue vers une insuffisance renale chronique. Un patient est decede suite a une ischemie du grele compliquee de perforation. Conclusion L’atteinte digestive au cours de la vascularite a IgA met en jeu le pronostic vital a court terme alors que l’atteinte renale conditionne le pronostic a long terme du fait de l’insuffisance renale qu’elle peut entrainer.