不能切除肝癌缩小后二期切除疗效及影响预后因素

目的探讨不能切除肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后切除的疗效及影响预后的因素.方法12例二期切除HCC病人TACE前因肿瘤巨大或肿瘤虽不大但紧贴肝门或下腔静脉的大血管,无法达到根治性切除而行TACE治疗.共行TACE 1～7次(平均2.4二1.2次).肿瘤缩小后予以切除.选择7个可能对HCC二期切除后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型进行分析.结果随访至2000年12月,TACE后1,3,5,7年生存率分别为94.1%,64.7%,51.2%和40.8%;肿瘤切除后1,3,5,7年生存率分别为88.0%,59.6%,49.0%和37.1%.肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P＜0.05).结论不能切除的HCC经TACE缩小后应行二期切除,并可获得满意疗效.而肝硬化程度及肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素.