Validité et reproductibilité d’un système de mesure rasterstéréographique chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l’adolescent

Introduction La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est une deformation tridimensionnelle du rachis necessitant des controles radiographiques irradiants repetes chez des patients en croissance. Des etudes ont associe cette irradiation a une morbidite accrue a l’âge adulte chez les patients suivis pour SIA. Des systemes de suivi non irradiants ont ete developpes dans ce contexte, comme le systeme base sur la rasterstereographie, mesurant les deformations du rachis par topographie de surface. Les etudes existantes ont montre une bonne validite en comparaison avec le gold standard (radiographie 2D) et une reproductibilite inter- et intra-operateur excellente sur des sujets sains. La validite et la reproductibilite de ce systeme n’ont pas ete evaluees sur des sujets atteints de SIA. L’objectif de cette etude est d’evaluer la validite et la reproductibilite du systeme de mesure rasterstereographique sur des patients avec SIA. Materiel et methodes Trente-cinq adolescents (mâle = 13) âges de 13,1 ± 2,0 ans presentant une SIA ont ete prospectivement inclus. La validation de l’angle de scoliose, evalue par rasterstereographie (SA), a ete effectuee en comparaison (Student t -test, correlation de Pearson) avec l’angle de Cobb mesure sur la radiographie 2D (CA). Pour evaluer la reproductibilite inter-operateur trois mesures rasterstereographiques repetees en position orthostatique ont ete independamment effectuees par deux operateurs. Pour evaluer la reproductibilite inter-session, trois mesures repetees ont ete enregistrees une semaine plus tard par le premier operateur. Les variables d’interet sont l’angle de scoliose (SA), la cyphose thoracique (TKA), la lordose lombaire (LLA), la longueur du tronc (TR_L) et le maximum des rotations de surface vertebrales (ROT_max). Les coefficients de correlation intra-classe (ICC) ont ete utilises pour evaluer la reproductibilite inter- et intra-operateur. Resultats CA et SA sont fortement correles ( R  = 0,70) et non-significativement differents ( p  = 0,60). La reproductibilite intra-operateur [intra-session : ICC (1,1), n  = 35, inter-session : ICC (1,3), n  = 28] ont ete excellentes (ICC u003e 0,75) pour toutes les variables etudiees sauf SA (0,70 u003e ICC u003e 0,72) et la reproductibilite inter-operateur [ICC (3,3), n  = 16] a ete excellente (ICC u003e 0,75) pour toutes les variables etudiees. Discussion et conclusion Les resultats de cette etude montrent une bonne validite par rapport au gold standard (radiographie 2D) et une excellente reproductibilite des variables d’interet evaluees par rasterstereographie. Ces donnees sont coherentes avec la litterature evaluant des sujets sains. Bases sur celles-ci, ce systeme non irradiant peut etre utilise pour le suivi de patients SIA et ainsi permettre de reduire significativement l’exposition aux irradiations.