3-MMC et ?-PVP, 2 cathinones encore peu rencontrées : description clinico-analytique de 5 cas d’exposition

Objectif Les cathinones, bien que classees comme stupefiants depuis juillet 2012, restent encore d’actualite. Cinq cas d’exposition impliquant 2 molecules encore peu decrites en France, l’ ?-pyrrolidinovalerophenone ( ?-PVP) et la 3-methyl-metcathinone (3-MMC) sont rapportes. Cas cliniques Les patients ont ete hospitalises apres consommation de nouvelles drogues de synthese (NDS) dans des cadres prives independants : 3-MMC ( n  = 3), MDPV ou inconnue. Les symptomes sont essentiellement des hallucinations ( n  = 3), agitation ( n  = 3), tachycardie ( n  = 3), hypertension arterielle ( n  = 3) pour des Poison Severity Score (PSS) de 1 ou 2. Le traitement symptomatique a necessite une sedation dans 4 cas avec une evolution rapidement favorable. Des echantillons de sang et/ou urine et une poudre ont ete transmis pour analyses. Methodes Une recherche toxicologique large est effectuee par CLHP–UV/BD et par CG–SM avec ou sans derivation par HFBA. Une methode quantitative a ete developpee par CL–SM/SM en mode ESI+ et MRM pour les 2 molecules et l’oxo-PVP ( ?-PVP 232,2 u003e 90,9 ; 232,2 u003e 126,3 ; oxo-PVP 246,2 u003e 160,9 ; 246,2 u003e 91,1 ; 3-MMC 178,2 u003e 160,1 ; 178,2 u003e 145,0), apres precipitation des proteines par methanol (2/3 v/v) et dilution au ¼ dans l’eau suivie d’une chromatographie 2D (10 μL) avec piegeage « on-line » sur precolonne Strata-X (25 μm, 20 × 2 mm) et separation sur colonne Kinetex Phenyl-Hexyl (2,6 μm, 100 × 3 mm). Le solvant est un melange (90–10) de formiate NH 4 2 mM/acetonitrile avec chacun 0,2 % d’acide formique, puis 65–35 en 8,5 min et 10–90 en 0,5 min. Resultats L’analyse de la poudre par CLHP–UV/BD montre un produit ayant une analogie spectrale avec la pentedrone mais un Tr different. L’analyse par infusion en SM/SM oriente vers l’ ?-PVP, confirmee ulterieurement par comparaison a la substance de reference. La methode quantitative a ete validee, pour les 2 substances, entre 10 et 1000 μg/L. Les concentrations plasmatiques et urinaires sont presentees dans le Tableau 1 ci-dessous. Discussion Les 3 cas de MMC presentent des pics supplementaires correspondant vraisemblablement au metabolite N-demethyle et au metabolite dihydro sur la fonction cetone. Ce meme type de metabolite dihydro- est egalement suspecte pour les 2 cas de PVP. Pour le patient 1, un pic presentant un spectre UV comparable au 5-APB pourrait correspondre au 5-MAPB egalement suspecte. La symptomatologie de tous ces cas est peu specifique, et seule la determination analytique permet de confirmer ou d’infirmer les suspicions de prise de NDS.