β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂的体外抗菌活性研究

目的：比较不同β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂对肠杆菌科细菌的体外抗菌活性。方法收集临床分离肠杆菌科细菌，用平皿二倍稀释法测定抗菌药最低抑菌浓度（ MIC），根据2014版美国临床实验室标准化委员会（ CLSI）折点判读结果，用SPSS17.0统计软件处理数据。结果共收集到2166株肠杆菌科细菌。哌拉西林对大肠埃希菌的MIC50和MIC90分别是256，512μg· mL－1，加用他唑巴坦后MIC50和MIC90则分别为2，8μg· mL－1。对产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，哌拉西林／他唑巴坦敏感率最高为93.7％和86.1％，头孢哌酮／他唑巴坦为91.59％和82.59％，头孢哌酮／舒巴坦为74.4％和58.37％。复方制剂对非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率与单用β内酰胺类相差不大。β内酰胺类抗菌药对普通变形杆菌的敏感率比奇异变形杆菌高，但加用β内酰胺酶抑制剂后两者敏感率差不多。美洛西林／舒巴坦对摩根菌属敏感率为97.4％，明显高于单用美洛西林的76.3％。头孢噻肟／他唑巴坦和头孢曲松／他唑巴坦对肠杆菌科细菌的MIC90比单用头孢噻肟和头孢曲松低。结论β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂对肠杆菌科细菌的抗菌活性比单用β内酰胺类抗菌药强，尤其对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌差异更为明显，其中以哌拉西林／他唑巴坦的抗菌活性最强。