FAV方案和FAEV方案作为初始方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较

目的:探讨FAV方案(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)和FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)作为初始化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果.方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月在北京协和医院接受初次化疗且首选方案为FAV方案(FAV组,32例)或FAEV方案(FAEV组,42例)的高危型GTN患者的治疗情况,并比较两组治疗方案的疗效.结果:FAV组和FAEV组达到血清学完全缓解(SCR)的患者分别为21例和30例(65.6％ vs 71.4％,P=0.59),其中FAV组有2例复发,FAEV组无复发(9.5％ vs0,P=0.17).FAV组和FAEV组对化疗耐药(NR)的患者分别为9例和6例(28.1％ vs 14.3％,P=0.14),因难以耐受化疗副反应而更改方案的患者分别为2例和6例(6.3％ vs 14.3％,P=0.27).两组中的耐药患者和出现难以耐受化疗副反应的患者经过更换化疗方案,并且部分患者接受辅助手术治疗后均获得SCR.FAV组中耐药患者,FAEV、EMA-CO和EMA-EP 3种方案的SCR率分别为42.9％ (3/7)、71.4％ (5/7)和50.0％(1/2).FAEV组中耐药患者,EMA-CO和EMA-EP方案的SCR率分别为66.7％ (4/6)和100.0％ (2/2).结论:FAV和FAEV方案作为高危型GTN患者的一线治疗方案是有效的,两种方案的疗效和患者耐受性无明显差异.对于FAV或FAEV方案耐药的高危型GTN患者,EMA-CO均可作为理想的二线化疗方案.