Papillomavirus humains et cancer du col de l'utérus: Place d'un test de biologie moléculaire dans le dépistage

Il est actuellement demontre que certains papillomavirus humains (HPV), tels que les HPV de type 16 sont les facteurs etiologiques du cancer du col uterin. Dans cette revue sont presentes les caracteristiques generales des HPV, leur mode de replication et leur implication dans le processus de carcinogenese. L'histoire naturelle du cancer du col uterin a partir de lesions precancereuses est bien etablie et le frottis cervico-vaginal comme strategie de depistage de ces lesions a permis une reduction significative de l'incidence et de la mortalite par cancer du col. Mais la sensibilite du frottis etant insuffisante, de nouvelles approches telles que la detection de l'ADN viral ont ete developpees. Le test Hybrid Capture Il de Digene *** combine a la cytologie permet d'optimiser le depistage d'une part, en ciblant les femmes a risque (âge > 30 ans, frottis normal, HPV oncogene positif) et d'autre part, en ameliorant la prise en charge des femmes avec frottis ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) ou avec frottis evoquant une lesion intraepitheliale de bas grade (LGSIL: low grade squamous intraepithelial lesion). II permet aussi d'evaluer l'efficacite d'un traitement. La quantite d'ADN viral serait egalement predictive de l'apparition et de l'evolution des lesions.