Valeur diagnostique de la TEMP/TDM au 99mTc-sestamibi chez les patients suivis pour des tumeurs cérébrales : étude rétrospective à propos de 47 patients

Objectifs L’imagerie morphologique n’est pas toujours performante dans le suivi des patients traites pour des tumeurs cerebrales primitives et secondaires. Nous rapportons les resultats d’une etude retrospective evaluant la valeur diagnostique de la tomoscintigraphie au 99mTc-sestamibi couplee au scanner chez les patients suivis pour des tumeurs cerebrales primitives et secondaires. Materiels et methodes Cent une TEMP/TDM au 99mTc-sestamibi ont ete realisees chez 47 patients (17 tumeurs gliales de bas grade/9 tumeurs gliales de haut grade/17 metastases cerebrales). La TEMP/TDM au 99mTc-sestamibi est comparee au diagnostic final retenu en reunion de concertation pluridisciplinaire. Deux index de fixation ont ete calcules : IF pathologique/sain correspondant au rapport de fixation entre la lesion et une region controlaterale en miroir et l’IF pathologique/reference correspondant au rapport de fixation de la lesion et d’une region saine du parenchyme cerebral a distance. Resultats Toutes histologies confondues, 24 examens etaient des vrais positifs et quatre des faux-positifs (trois faux-positifs correspondant a une colonisation medullaire d’une calcification chez un meme patient et une lesion de radionecrose chez un patient suivi pour une metastase cerebrale traitee par radiochirurgie). Soixante-deux examens etaient des vrais negatifs et six des faux negatifs (cinq faux negatifs correspondant a cinq recidives de tumeurs gliales de bas grade et un faux negatif dans le diagnostic initial d’un glioblastome). La sensibilite et la specificite de la TEMP/TDM dans les tumeurs de bas grade, de haut grade et les metastases cerebrales sont, respectivement, de 58,3 % et 100 %, 88,9 % et 88,9 %, 100 % et 88,9 %. Conclusions Nos resultats confirment l’utilite de la TEMP/TDM au 99mTc-sestamibi dans le suivi des tumeurs cerebrales primitives notamment de haut grade et dans les metastases cerebrales. Les deux index de fixation sont equivalents dans notre etude.