Formation d’un kyste cérébral après administration de Gliadel dans un contexte de glioblastome multiforme

Introduction La carmustine (Gliadel), chimiotherapie topique est un traitement adjuvant a la chirurgie dans le cadre des glioblastomes. Elle permet d’augmenter la survie mais s’accompagne d’effets indesirables, notamment infectieux. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 59 ans opere d’une recidive de glioblastome multiforme parietal gauche avec mise en place de pastilles de Gliadel in situ. Ce patient a presente, a 1 mois de sa chirurgie, une majoration de son hemiparesie droite revelant une volumineuse lesion kystique en regard de la cavite operatoire. Une IRM cerebrale a ete realise en urgence devant une suspicion d’abces cerebral. Celle-ci, ne retrouvant pas de restriction sur les sequences de diffusion, etait en faveur d’un kyste inflammatoire reactionnel. L’evolution a ete favorable a 1 mois sur le plan clinique et radiologique apres corticotherapie a forte dose pendant 21 jours. Discussion La delivrance in situ du Gliadel se fait principalement pendant les 7 premiers jours et permet de s’affranchir du risque de faible permeabilite de la barriere hemato-encephalique (BHE). Neanmoins, il faut etre attentif aux complications que sont les abces cerebraux dans 7 % des cas, le retard de cicatrisation et la formation rare de kystes postoperatoires liee a la rupture de BHE. Conclusion La formation de kyste reactionnel est une complication peu rapportee de la carmustine. Son traitement est avant tout medical, par corticoides, mais peut necessiter une reintervention.