Épreuve d’accoutumance aux vaccins : à propos de deux observations

Introduction Chez l’enfant, les injections de vaccins multivalents du type DTCoqPolio ou DTCoqPolioHib peuvent induire des symptomes plus ou moins evocateurs d’une reaction d’hypersensibilite a l’un des constituants du vaccin. La plupart des reactions sont locales et regressent en quelques jours (40 a 80 % des cas). Des reactions a type d’urticaire, d’angio-œdeme ou de rash plus ou moins bien identifie sont rapportees par 5 a 13 % des patients recevant des vaccins contenant de l’anatoxine tetanique. Methodes Deux patients ont ete inclus dans le service de medecine infantile B, hospitalises en 2015 pour epreuve d’accoutumance vaccinale au DTC Polio, suite a des arguments anamnestiques d’hypersensibilite vaccinale. Resultats Observation 1 : nourrisson de sexe feminin, âgee de 18 mois aux antecedents de choc anaphylactique survenu a l’âge de 7 mois suite a la 3 e  dose du vaccin associe multivalent DTC-Polio, a ete hospitalisee pour epreuve d’accoutumance a ce vaccin avec tests cutanes negatifs ( prick et IDR). L’epreuve s’est deroulee incidents. Observation 2 : nourrisson de sexe masculin, âge de 7 mois aux antecedents de choc anaphylactique survenu a l’âge de 4 mois suite a la 2 e  dose du vaccin associe multivalent DTC-Polio, a ete hospitalise pour epreuve d’accoutumance a ce vaccin avec tests cutanes negatifs ( prick et IDR). L’epreuve s’est deroulee incidents. Conclusion Les reactions anaphylactiques et les urticaires et angio-œdemes de chronologie immediate representent un facteur de risque important d’hypersensibilite immediate aux anatoxines des vaccins associes, mais dans ces deux observations, les tests cutanes etaient negatifs et l’epreuve de reintroduction s’est deroulee sans incidents.