Profil évolutif des syndromes de Guillain-Barré en électroneuromyographie (ENMG)

Introduction Le syndrome de Guillain-Barre comporte des formes demyelinisantes et axonales. Il a ete recemment propose que la caracterisation du type d’atteinte pouvait necessiter la repetition des ENMG. Objectifs L’objectif de l’etude est de decrire l’aspect evolutif des perturbations electrophysiologiques chez des patients atteints de syndrome de Guillain-Barre. Patients et methodes Nous avons observe retrospectivement l’evolution de l’ENMG sur 10 patients (4 hommes et 6 femmes), âges de 33 a 80 ans presentant un syndrome de Guillain-Barre sur une periode de 13 mois. Les patients ont eu 2 a 6 examens (moyenne 4,6). Aucun des patients n’a necessite une ventilation artificielle. On a objective 2 formes axonales (un homme et une femme) et 8 formes demyelinisantes. Resultats Les formes axonales entrainaient une perte d’amplitude des potentiels, un relatif respect des latences distales et des vitesses de conduction. Les formes demyelinisantes conduisaient a des pertes d’amplitude motrice et une majoration importante des latences distales. Chez plusieurs patients avec un recul de quelques mois une amelioration a l’ENMG survenait vers le 6eme a 8eme mois, plus tardive que l’amelioration clinique. Les potentiels sensitifs avaient un profil evolutif comparable aux potentiels moteurs. Discussion La repetition de l’ENMG permet de caracteriser le type axonal ou demyelinisant (Uncini et al., 2015). Les anomalies s’interpretent au regard d’une meilleure comprehension du fonctionnement du nœud de Ranvier et des regions adjacentes. La phase de recuperation a ete moins decrite. Ce travail decrit la dynamique de recuperation fonctionnelle de l’axone et de sa gaine de myeline. Conclusion L’amelioration clinique precede l’amelioration electrophysiologique jusqu’a 3 a 6 mois apres le debut des symptomes. L’evolution des potentiels sensitifs, moins decrite dans la litterature est comparable a celle des moteurs.