Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics (SESA) : description clinique, électroencéphalographique et radiologique de six cas observés au CHU de Fort-de-France

Introduction Le SESA syndrome est une encephalopathie subaigue convulsivante survenant chez les alcooliques chroniques. Sa premiere description par Niedermeyer remonte a 25 ans. En 2014, des criteres diagnostiques ont ete proposes. Objectifs Nous rapportons les cas de patients martiniquais ayant presente un SESA syndrome afin de mieux preciser les caracteristiques cliniques, paracliniques et evolutives de ce syndrome epileptique. Patients et methodes Nous decrivons retrospectivement a partir des dossiers medicaux les cas de six patients hospitalises au centre hospitalo-universitaire de Fort-de-France entre 2009 et 2013 pour un tableau compatible avec un SESA syndrome. Les patients ont tous ete examines par un neurologue. Une exploration electroencephalographique ainsi que par scanner et/ou par imagerie par resonance magnetique encephaliques a ete effectuee chez les patients. Resultats Les patients presenterent des crises generalisees tonicocloniques, souvent associees a des crises partielles motrices. En intercritique une confusion, une hemiplegie et/ou une aphasie furent constatees. Les electroencephalogrammes retrouverent des foyers epileptiques. Le scanner revela un œdeme hemispherique unilateral et l’imagerie par resonance magnetique encephalique des images d’etat de mal epileptique partiel. Quatre patients eurent plusieurs episodes de SESA. Quatre patients garderent des sequelles neurologiques. Discussion La physiopathologie du SESA syndrome reste discutee. Des lesions vasculaires cerebrales chroniques associees a un facteur declenchant chez l’alcoolique chronique favoriseraient cette encephalopathie convulsivante focale. Une atrophie cerebrale frequente peut devenir asymetrique au decours du SESA. Une atteinte bi-hemispherique recidivante rapportee chez un de nos patients represente une forme particulierement agressive de cette affection. Conclusion Le SESA syndrome represente une complication de l’alcoolisme chronique a part entiere. Ces nouveaux cas illustrent son caractere souvent recidivant pouvant aboutir a des deficits neurologiques permanents.