Apport de la filière « première crise » au CHRU de Tours

Introduction Le diagnostic d’epilepsie peut maintenant etre porte des la premiere crise. La « filiere premiere crise » a pour objectif de confirmer le diagnostic de crise d’epilepsie, d’evaluer le risque de recurrence en precisant le diagnostic syndromique et/ou etiologique. Objectifs L’objectif principal etait d’evaluer l’apport de la filiere « premiere crise » au CHU de Tours. L’objectif secondaire etait d’apprecier l’apport d’un enregistrement EEG-video prolonge de 3 h (EEG-p) pour le diagnostic syndromique. Patients et methodes Les patients adresses a la consultation « premiere crise » du CHRU de Tours de fevrier 2014 a aout 2015 etaient inclus. Les donnees demographiques et cliniques etaient recueillies ainsi que les resultats des EEG et/ou des imageries cerebrales disponibles. En cas de premiere crise confirmee sans diagnostic syndromique ou etiologique etabli, une deuxieme phase d’evaluation comprenant un EEG-p avec ou sans une IRM cerebrale adaptee etait proposee. La rentabilite diagnostique etait analysee a chacune de ces 2 etapes. Resultats Un diagnostic positif a ete porte chez 136 des 154 patients adresses (88 %). Le diagnostic d’epilepsie a pu etre porte pour 41 patients (27 %). Sept patients avaient presente des crises symptomatiques aigues (3 %). Dix-sept patients (11 %) ont presente une premiere crise non provoquee avec risque de recurrence faible. Dix-sept patients etaient epileptiques connus (11 %). Les 2 phases d’evaluation ont permis d’ecarter une origine epileptique chez 54 patients (35 %). Pour 18 patients, le diagnostic restait incertain (12 %). Discussion Les differentes cohortes issues d’une filiere « premiere crise » sont heterogenes en termes de criteres d’inclusion, d’organisation des parcours de soin, d’accessibilite des patients aux specialistes en epileptologie et/ou aux examens complementaires. Nos resultats semblent cependant comparables. Ils suggerent l’interet de proposer systematiquement un EEG-p devant une premiere crise isolee en cas de normalite du bilan de premiere intention. Conclusion Une consultation specialisee semble primordiale pour le diagnostic positif, syndromique et etiologique d’une premiere crise. Si celle-si est confirmee, l’EEG-p doit etre propose en cas de normalite du bilan de premiere intention.