Profile of the Patient with Failed Back Surgery Syndrome in the Instituto Nacional De Rehabilitación. Comparative Analysis

Failed back surgery syndrome is a complication of spine surgery that leads to chronic pain and disability, often with disastrous emotional consequences to the patient. To compare the profile of patients whose first surgery was performed in our hospital versus a group that underwent first spine surgery in a different centre. Retrospective study with 65 patients; 18 formed group I (first spine surgery performed in our institution), and 47 patients in group II (first surgery performed in another hospital). Background, demographic, clinical features and functional status were compared. In group I the majority of the cases had a previous diagnosis of lumbar stenosis (group I 44.4% vs. group II 25.5% p = 0.22), whereas disk herniation was the main diagnosis in group II (group I 22.2% vs. group II 61.7% p = 0.001). The main cause of the syndrome in group I was technical error during surgery (61.1%), while in group II this cause represented only 6.3% (p = 0.001). Among the patients of this latter group, misdiagnosis was highly prevalent (57.4%), against no cases in group I (p = 0.001). The preoperative functional status between both groups and their recovery in the immediate postoperative period was similar (p = 0.68). This study suggests that the diagnostic and treatment standards are different between healthcare centres, specifically between academic centres vs. private practice. El síndrome de columna multioperada es una complicación de la cirugía de columna vertebral lumbar que resulta en dolor crónico y discapacidad, y tiene consecuencias emocionales para el paciente. Comparar el perfil de pacientes con síndrome de columna multioperada cuya primera cirugía se realizó en nuestro hospital, contra otro grupo operados por primera vez en otros centros. Estudio retrospectivo de 65 sujetos; 18 conformaron el grupo I (inicialmente operados en nuestra institución) y 47 pacientes el grupo II (operados en otro hospital). Se comparó su perfil demográfico, antecedentes, características clínicas y estado funcional. En el grupo I la mayoría de los casos fueron diagnosticados como estenosis lumbar (grupo I 44.4% vs. grupo II 25.5%; p = 0.22), mientras que el diagnóstico de hernia discal fue el principal en el grupo II (grupo I 22.2% vs. grupo II 61.7%; p = 0.001). La principal causa del síndrome en el grupo I fue el error técnico (61.1%), mientras que para el grupo II esta etiología solo estuvo presente en el 6.3% (p = 0.001). En este último grupo la principal causa fue el error diagnóstico (57.4%), contra ningún caso en el grupo de pacientes operados primariamente en nuestro hospital (p = 0.001). El estado funcional preoperatorio entre los grupos y su recuperación en el periodo postoperatorio inmediato fue similar (p = 0.68). Este estudio sugiere que las prácticas diagnósticas y terapéuticas difieren entre los centros hospitalarios, pero especialmente entre centros académicos respecto al medio privado.