Avaliação do bloqueio epidural como terapêutica em pacientes com ciatalgia secundária a herniação discal lombar

Resumo Objetivo A dor ciatica secundaria a hernia discal lombar e condicao complexa e, muitas vezes, intensamente limitante. As causas de dor na herniacao discal sao multifatoriais. Na dor discogenica ha envolvimento de dois mecanismos fisiopatologicos: a deformacao mecânica das raizes nervosas e o componente bioquimico inflamatorio, que resulta do contato do disco intervertebral, atraves do nucleo pulposo, com o tecido neural. O objetivo desta investigacao foi verificar a eficacia e a seguranca do bloqueio epidural como terapeutica em hernias discais lombares protrusas. Metodos Empreendeu‐se um ensaio clinico com base em levantamento retrospectivo e prospectivo. O bloqueio foi feito por puncao interlaminar com administracao de farmacos em bolo. O numero de procedimentos variou conforme a evolucao clinica, com avaliacoes semanais e, finalmente, aos 30, 90 e 180 dias da ultima sessao. Foram avaliados 124 pacientes, que receberam de um a cinco bloqueios. Resultados A taxa de sucesso (considerado como reducao de no minimo 80% na dor ciatica) foi de 75,8%. Conclusao Os resultados revelaram a acao terapeutica do bloqueio epidural em curto prazo – ou seja, na dor aguda – e demonstraram que a dor ciatica intensa e excruciante pode ser aliviada com essa tecnica. A genese multifatorial da ciatalgia e as dificuldades encontradas pelos profissionais em seu tratamento permitem que o bloqueio epidural integre o arsenal terapeutico disponivel. O procedimento insere‐se entre o tratamento conservador, eminentemente clinico, e o cirurgico.