Imagerie des démences : mise au point

L’imagerie fait partie du bilan de tout syndrome dementiel. La tomodensitometrie est l’examen de premiere intention. Elle elimine les causes de demences chirurgicales. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) est preferee dans le bilan des demences. Dans les demences neurodegeneratives, elle montre une atrophie dont la topographie oriente vers l’etiologie de la demence : une atrophie temporale mediale predominante dans la maladie d’Alzheimer ; une atrophie frontale et temporale anterieure marquee et une atrophie temporale mediale moindre que celle decrite dans la maladie d’Alzheimer dans la demence frontotemporale ; des infarctus, des lacunes, des anomalies de signal de la substance blanche et parfois des microsaignements dans les demences vasculaires. La tomographie a emission de simples photons (TEMP) et la tomographie a emission de positrons (TEP) sont utilisees dans les formes cliniquement atypiques. L’etude du transporteur de la dopamine (DATscan ® ) est utilisee pour distinguer la demence a corps de Lewy de la maladie d’Alzheimer. De nombreux efforts sont deployes pour trouver des biomarqueurs d’imagerie dans les demences, incluant la volumetrie cerebrale, l’imagerie de diffusion, la spectroscopie, l’imagerie des plaques seniles en IRM a tres haut champ et les marqueurs des plaques seniles en TEP.