Survie méniscale après reconstruction du ligament croisé antérieur

Resume Introduction Le benefice potentiel d’une suture meniscale est bien connu. L’integrite du pivot central est un prerequis indispensable a la cicatrisation meniscale. Neanmoins, la reconstruction du ligament croise anterieur ne previent pas systematiquement la survenue d’une recidive de lesion sur le menisque suture. Nous avons donc voulu etudier la survie des menisques repares a 5 et a 10 ans apres ligamentoplastie du LCA. Puis, nous avons voulu comparer l’evolution de ces menisques repares au devenir des menisques juges sains dans une population comparable. Patients et methode Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique. Deux groupes ont ete realises : (1) un groupe repare divise en 2 sous-groupes en fonction du recul a 5 ans (76 patients) et a 10 ans (39 patients) de recul ; (2) un groupe temoin (120 patients) avec menisques sains lors de la chirurgie. Nous avons etudie la survie des menisques dans chaque groupe a la recherche de facteurs de risque influencant l’apparition ou la reapparition d’une lesion. Resultats La probabilite de survie du menisque sain a 5 ans (0,95) est meilleure que celle du menisque suture (0,80) ( p  = 0,0029). A 10 ans, la probabilite de survie reste inegale de 0,88 et 0,77 mais non statistiquement significative ( p  = 0,07). Une laxite differentielle superieure a 4 mm multiplie par 5 le risque de recidive de la lesion meniscale ( p  = 0,0057). A 5 ans, le risque de recidive etait plus important pour le menisque medial que pour le menisque lateral, sans que cette difference soit significative a 10 ans. Discussion Le risque de voir apparaitre une lesion meniscale est lie a un defaut de cicatrisation apres suture mais il existe aussi de nouvelles lesions sur menisque sain au moment de la reconstruction ligamentaire. Ce risque de nouvelle lesion meniscale est fortement lie a un controle insuffisant de la laxite anteroposterieure et rotatoire. Parmi ces nouvelles lesions, il existe certainement un contingent de lesion non visualisee lors de la ligamentoplastie. Niveau de preuve Etude retrospective. Niveau IV.