Évaluation de la validité de l’INR par automesure sur la ligne « artérielle » de la circulation extracorporelle en hémodialyse

Introduction Une proportion importante de patients hemodialyses (20 %) est traitee par anticoagulation orale. La mesure de l’INR en debut de seance pourrait aider le nephrologue pour l’utilisation ou non de l’heparine mais n’est pas realisee en pratique du fait du delai des resultats. Le dispositif d’automesure de l’INR CoaguChek ® XS Pro a ete valide pour l’analyse de sang capillaire et donne un resultat en une minute. L’objectif de l’etude est d’evaluer la validite de l’INR mesure grâce a un dispositif portable, realise avant la seance d’hemodialyse sur la ligne « arterielle » de la circulation extracorporelle par comparaison avec une analyse biologique de reference (Chronometrie-STAGO Neoplastine CI + 10). Patients et methodes Une analyse simultanee de l’INR par la methode de reference et par le CoaguChek ® XS Pro a ete realisee chez des patients hemodialyses chroniques pendant deux mois. Resultats Onze patients (5 femmes, 6 hommes) ont beneficie, en moyenne de 3 (± 1) mesures d’INR, 55 % (6) etaient sous warfarine, 45 % (5) sous fluindione, 89 % (9) etaient traites pour une arythmie, 11 % (2) pour une thrombose veineuse. La zone therapeutique de l’INR etait entre 2–3 pour tous les patients. Les valeurs d’INR retrouvees etaient comparables : 2,4 ± 0,7 (1,2 a 3,8) pour la methode de laboratoire et 2,4 ± 0,8 (1,3 a 4,5) pour le CoaguChek ® XS Pro. Il existe une correlation forte entre l’INR mesure par la methode conventionnelle (laboratoire) et celui mesure par le CoaguChek ® XS Pro ( r 2  = 0,848 ; p Discussion Cette etude montre que le CoaguChek ® XS Pro est utilisable en alternative a la methode de reference en hemodialyse. Conclusion Une etude prospective d’adaptation des doses d’heparine en fonction de l’INR couplee a une etude de cout est maintenant necessaire.