Incidence et caractéristiques des fractures de l’extrémité supérieure du fémur en population d’ascendance afro-caribéenne☆

Resume Background Les fractures de l’extremite superieure du femur (FESF) sont reputees moins frequentes dans les populations noires (rares etudes d’incidence), mais l’esperance de vie en Afrique est faible, ce qui peut expliquer en partie cette notion. Une seule etude d’incidence retrospective a ete realisee dans les iles de la Caraibe, aussi nous avons mene au sein de la population martiniquaise, captive et a plus de 90 % d’ascendance afro-caribeenne, une etude d’incidence. Les objectifs etaient : d’estimer l’incidence des FESF et de decrire les principales caracteristiques de maniere prospective. Hypothese L’incidence des FESF en Martinique est plus faible que dans les pays occidentaux. Patients et methodes L’incidence brute et standardisee sur la population mondiale a ete estimee sur les donnees du programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) sur l’ensemble de la Martinique sur une duree de 4 ans (01/01/2010 au 31/12/2013). Les caracteristiques ont ete decrites a partir de tous les patients âges de plus de 60 ans, ayant recouru au CHU de Fort-de-France pour une FESF entre le 01/12/2011 et le 31/04/2012. Ont ete exclus pour l’etude des caracteristiques les patients a peau claire, les traumatismes a haute energie et les fractures secondaires. Resultats L’incidence standardisee sur la population mondiale a ete estimee ( n  = 794) a 22,5/100 000 patients-annees [20,6–22,4] : 22,6 et 22,4/100 000 chez les hommes et femmes respectivement. Quatre-vingt-sept patients (dont 56 femmes), d’âge moyen 85,3 (± 7,2) (62–100) ans, ont ete inclus pour l’analyse des caracteristiques : 52 cas de fractures cervicales (60 %) et 33 fractures per-trochanteriennes (38 %). A deux mois, le taux de deces etait de 21 %, et 1/3 des patients vivants etaient autonomes. Le risque de deces augmentait avec un risque initial de demence modere a severe. Discussion Les FESF en Martinique, d’incidence plus faible que dans les pays occidentaux, concernent comme attendu une population âgee et de predominance feminine. On observe une predominance des fractures cervicales, contrairement a une etude menee precedemment en Guadeloupe. Une etude caribeenne multi-insulaire est necessaire pour confirmer ces resultats et preciser les donnees de densite osseuse. Niveau de preuve IV ; etude epidemiologique descriptive prospective.