Le point de Palmer est-il réellement sûr?

Une femme de 39 ans présentait une infertilité primaire et des antécédents d’infections transmissibles sexuellement récurrentes. Dans le cadre d’une laparoscopie précédente, au cours de laquelle l’aiguille de Veress avait été insérée dans l’ombilic, le saignement au niveau du point d’insertion ombilical avait nécessité une cautérisation et des points de suture aux fins de l’hémostase. La présence d’hydrosalpinx bilatéraux avait également été notée.Avant la tenue d’un cycle de FIV, une salpingectomie bilatérale était planifiée. Au moment de la laparoscopie, le point de Palmer (3 cm sous le bord hypocondriaque gauche de la ligne médioclaviculaire) a été utilisé pour l’insertion de l’aiguille de Veress1.Vilos G. Temamian A. Dempster J. Laberge P.Y. comité de pratique clinique - gynécologie de la SOGC. Entrée laparoscopique : analyse des techniques, de la technologie et des complications. Directive clinique n° 193, mai 2007.J Obstet Gynaecol Can. 2007; 29: 448-465Abstract Full Text PDF Scopus (12) Google Scholar. Des adhérences omentales modérées ont été constatées au niveau de l’ombilic. Des adhérences inattendues ont également été constatées au moment de l’inspection du point d’insertion au point de Palmer (Figures 1 et 2).Figure 2View Large Image Figure ViewerDownload Hi-res image Download (PPT)L’insertion de l’aiguille de Veress au point de Palmer est considérée comme étant sûre chez les patientes qui présentent des adhérences périombilicales2.Molloy D. Kaloo P.D. Cooper M. Nguyen T.V. Laparoscopic entry: a literature review and analysis of techniques and complication of primary port entry.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002; 42: 246-254Crossref PubMed Scopus (160) Google Scholar; toutefois, il pourrait toujours s’avérer possible de constater des adhérences au point de Palmer.La patiente a consenti à la publication de ces images. Une femme de 39 ans présentait une infertilité primaire et des antécédents d’infections transmissibles sexuellement récurrentes. Dans le cadre d’une laparoscopie précédente, au cours de laquelle l’aiguille de Veress avait été insérée dans l’ombilic, le saignement au niveau du point d’insertion ombilical avait nécessité une cautérisation et des points de suture aux fins de l’hémostase. La présence d’hydrosalpinx bilatéraux avait également été notée. Avant la tenue d’un cycle de FIV, une salpingectomie bilatérale était planifiée. Au moment de la laparoscopie, le point de Palmer (3 cm sous le bord hypocondriaque gauche de la ligne médioclaviculaire) a été utilisé pour l’insertion de l’aiguille de Veress1.Vilos G. Temamian A. Dempster J. Laberge P.Y. comité de pratique clinique - gynécologie de la SOGC. Entrée laparoscopique : analyse des techniques, de la technologie et des complications. Directive clinique n° 193, mai 2007.J Obstet Gynaecol Can. 2007; 29: 448-465Abstract Full Text PDF Scopus (12) Google Scholar. Des adhérences omentales modérées ont été constatées au niveau de l’ombilic. Des adhérences inattendues ont également été constatées au moment de l’inspection du point d’insertion au point de Palmer (Figures 1 et 2). L’insertion de l’aiguille de Veress au point de Palmer est considérée comme étant sûre chez les patientes qui présentent des adhérences périombilicales2.Molloy D. Kaloo P.D. Cooper M. Nguyen T.V. Laparoscopic entry: a literature review and analysis of techniques and complication of primary port entry.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002; 42: 246-254Crossref PubMed Scopus (160) Google Scholar; toutefois, il pourrait toujours s’avérer possible de constater des adhérences au point de Palmer. La patiente a consenti à la publication de ces images.