임상연구 : 지속적정정맥투석요법과 지속적정정맥여과투석을 사용하는 핍뇨 환자에서 vancomycin의 약동학적 변수 관찰

목적: 지속적 신대체요법이 사용되고 있는 환자들에게서는 vancomycin 치료가 필요한 경우가 흔하지만 연속적 정정맥 혈액투석 (continuous venovenous hemodialysis, CVVHD) 또는 연속적 정정맥 혈액여과투석 (continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF)을 받고 있는 국내 환자를 대상으로 한 약동학적 연구는 부족한 실정이다. 이에 저자들은 이러한 환자들에게서 vancomycin 의 약동학적 변수에 관하여 연구 했다. 방법: 2008년 1월 1일부터 2009년12월31일까지 CVVHD 또는 CVVHDF 치료를 받고 있고 핍뇨가 있는 환자 중 vancomycin이 항정 상태에서 혈중 농도가 측정된 23명 35예를 대상으로 일반적 특성과 약동학적 지표를 분석했다. 결과: CVVHD가 사용된 8예와 CVVHDF가 사용된 27예에서 분석이 가능 했다 신대체요법의 정도는 CVVHD군에서 17.7±4.9 mL/h/kg였고 CVVHDF군에서는 32.1±3.9mL/h/kg였다 (p=0.000). Vancomycin의 청소율은 CVVHD군에서 16.4±3.8mL/min CVVHDF에서는 16.4±3.8 mL/min, CVVHDF에서는 21.6±5.1mL/min 였다. (p=0.007). Vancomycin의 체내 제거율과CVVDH와 CVVHDF의 배액 속도간에는 의미 있는 비례 관계가 있었다. (CVVHD; r2=0.745, p=0.012, CVVHDF; r2= 0.452, p=0.000). 결론: CVVHD와 CVVDHF는 체내로 투여된 vancomycin을 효과적으로 청소시키고 있었고 vancomycin의 청소율은 지속적 신대체요법의 정도에 비례하였으므로 vancomycin 투여 용량 결정시 이를 중심으로 약동학적 관련 요소가 고려되어야 한다.