Komplikationsbeherrschung bei Körperhöhlentrauma

Zusammenfassung Abdominelle und thorakale Fisteln können Folge des Traumas selbst, seiner Behandlung oder seiner Komplikationen sein. Fistelprävention, Antizipation, eine rasche Diagnostik mit Behandlungsplan unter Einbeziehung aller Behandlungsoptionen entscheiden über den Therapieerfolg. Ausgangs- und Endpunkt der Fistel, beteiligte Organe, Gewebebeschaffenheit, Begleitverletzungen, weitere Grunderkrankungen, Zeitverlauf, bisherige Behandlungen, Expertise der Einrichtung und der Allgemeinzustand des Patienten sind Einflussfaktoren der Therapieentscheidung. Kriterien für die Indikation konservativer, interventioneller und operativer Therapieoptionen werden aufgezeigt und an Fallbeispielen erläutert. Die wissenschaftliche Evidenz ist dabei überwiegend erfahrungsbasiert und retrospektiv. Das interdisziplinäre Behandlungsteam setzt sich aus der Traumachirurgie, spezialisierten chirurgischen Disziplinen, der Intensivmedizin und interventionellen Spezialisten zusammen.