[Towards an extension of the REIN registry to patients with chronic kidney disease at stage 5 not treated with dialysis or transplantation? A pilot study].

Il semble, à ce jour, important de mieux connaître la population des patients MRC stade 5 non traités par suppléance afin de mieux comprendre les pratiques d’accès aux traitements de suppléance ou au traitement conservateur, et d’anticiper les besoins futurs. En avril 2015, à l’instigation du Conseil scientifique de REIN, un groupe de travail a été constitué afin de réfléchir à l’opportunité et la faisabilité d’un recueil sur ces patients. Entre septembre 2017 et mars 2018, 21 centres participant ont inclus, sur une durée d’au moins un mois, 390 patients. Les données recueillies concernaient les conditions de vie du patient, son niveau d’étude, le mode d’entrée à la consultation du néphrologue, des données cliniques et le projet thérapeutique. L’âge médian à l’inclusion était de 71,4 ans (IQR : 58,4–80,4), 39,9 % étaient diabétiques. Le eDFG médian était de 12mL/min/1,73m2 (IQR : 9–14). À l’inclusion, 77 % des patients étaient déjà suivis en néphrologie, 11 % avaient été adressés par un médecin généraliste. Pour la majorité des patients inclus (81 %), il y avait un projet de suppléance. Dans 10 % des cas, il y avait un projet de prise en charge sans suppléance, dans 5 % des cas le projet n’était pas encore décidé et dans 7 % le projet n’avait pas encore été discuté. Aux dernières nouvelles (délai médian 4,0 mois), 35 % des patients étaient dialysés, 9 (2 %) ont été greffés pré-emptivement, 25 (6 %) étaient décédés, 210 (54 %) étaient toujours au stade 5 sans suppléance. Notre étude pilote a permis de montrer la faisabilité et l’intérêt de mettre en place un tel recueil. Un tel registre apportera des informations importantes en termes de santé publique au regard de la démographie des néphrologues et des IDE de pratiques avancées pour les années à venir. À l’échelon local, ces informations aideront les services à se structurer pour organiser l’information pré-IRCT, la mise en place d’IDE de parcours de soins et de réunions pluridisciplinaires sur la prise en charge des cas difficiles. Cependant, notre phase pilote montre que pour garantir l’exhaustivité du recueil, le repérage en amont ou en aval des consultations de néphrologie des patients éligibles est indispensable et nécessite donc du temps humain dédié sur place.