Brièveté des gastrocnémiens et pathologies du pied. Une physiopathologie controversée

Résumé Introduction La brièveté des gastrocnémiens est fréquente. Elle est associée à de nombreuses pathologies du pied et de la cheville. La physiopathologie de cette association n’est pas clairement établie. Nous avons réalisé une revue de la littérature afin d’apprécier les connaissances scientifiques actuelles sur l’impact d’une brièveté des gastrocnémiens sur la marche. Nous espérions ainsi affiner la compréhension de cette association entre brièveté des gastrocnémiens et pathologies du pied et de la cheville. Matériel et méthode La revue de la littérature a été effectuée à partir des moteurs de recherche Pubmed, Springer-Link et Science Direct. Résultats Les études basées sur des constatations cliniques et sur un raisonnement biomécanique semblent en accord pour admettre qu’une limitation de la dorsiflexion de cheville au passage du pas par mise en tension des gastrocnémiens impliquerait une hyperpression sur l’avant-pied. Les études en laboratoires de marche ne mettent pas en évidence de diminution de la dorsiflexion de cheville au passage du pas, ni d’augmentation de la pression plantaire, chez des patients présentant une brièveté des gastrocnémiens. En revanche, elles mettent en évidence des mouvements définis comme compensateur par les auteurs, en particulier la présence d’un flessum de genou au passage du pas chez les patients rétractés. Conclusions Il existe une discordance entre la croyance commune et les résultats d’analyse de marche en laboratoire à ce sujet. Les connaissances scientifiques actuelles ne permettent pas d’expliquer l’augmentation de la prévalence des pathologies du pied et de la cheville chez les patients présentant une brièveté des gastrocnémiens.