Diagnostik und Therapie der akuten Pankreatitis

Zusammenfassung Bei der akuten Pankreatitis steht neben der Diagnosestellung die Einschätzung des Schweregrades ganz im Vordergrund. Bei Hinweisen auf eine schwere Pankreatitis ist eine sofortige intensive Überwachung aller Organsysteme des Patienten entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Die Bestimmung von CRP gibt neben den klinischen Parametern den wichtigsten Hinweis auf den Schweregrad. Nach der derzeitigen Studienlage muss diskutiert werden, ob die Computertomographie nur bei Sepsis oder Multiorganversagen eingesetzt werden soll. Eine nichtinvasive Beatmung sollte bei Hypoxämie frühzeitig erfolgen. Die Evidenz ist derzeit noch nicht ausreichend, um den prophylaktischen Einsatz von Antibiotika und den generellen Einsatz von enteraler Ernährung zu empfehlen. Auch ist derzeit nicht geklärt, ob interventionelle Maßnahmen oder die Operation geeignete Methoden zur Behandlung von infizierten Nekrosen sind.