阻塞性睡眠呼吸暂停对急性肺血栓栓塞症严重程度的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性肺血栓栓塞症(PTE)严重程度的影响.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2015年1月至2017年12月住院的急性PTE合并OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI≤15次/h组和AHI＞15次/h组,比较2组间氧减指数、平均脉搏血氧饱和度、最低脉搏血氧饱和度、血氧饱和度＜90％的时间占总睡眠时间的百分比、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血小板平均体积、血小板分布宽度、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、B型尿钠肽、心肌肌钙蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平及PTE危险程度的差异,使用Logistic回归模型分析OSA程度与急性PyIE严重指数(sPESI)的相关性.结果 共纳入急性PTE合并OSA患者75例,AHI＞15/h组年龄、合并慢性心力衰竭和(或)肺部疾病患者比例、sPESI≥1分患者比例均显著高于AHI≤15/h组[(68.7±9.9)比(62.8±12.8)岁、53.1％比23.1％、61.2％比30.8％,P=0.029、0.012、0.012].AHI≤15次/h组D-二聚体、B型尿钠肽均显著低于AHI＞15次/h组[243.0(140.0,471.5)比408.0(258.0,1 009.5)μg/L、48.0(19.8,87.5)比70.0(34.5,201.0)ng/L,P=0.010、0.039].AHI≤15次/h组动脉血氧分压显著高于AHI＞15次/h组[(79.0±10.6)比(73.4±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.015].在急性PTE合并OSA的患者中,OSA程度及B型尿钠肽水平与sPESI≥1分的风险度增加独立相关(P=0.030、0.023).结论 中重度OSA可加重急性PTE病情的严重程度.