交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组，每组40例，分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率，临床疗效评定采用 Johner －Wruhs 胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访，随访时间7～25个月，中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38．1±4．2）d，（53．4±5．1）d，t ＝7．398，P ＝0．013；（136．1±10．0）d，（193．5±8．3）d，t ＝8．654，P ＝0．011]；末次随访时按照 Johner －Wruhs 胫骨干骨折疗效标准评定，交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例，外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例，交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组＝35．52，R外固定架组＝45．48，Z ＝－2．021，P ＝0．043）。至随访结束时，交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉，外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合；2组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝3．117，P ＝0．077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折，骨折愈合快、疗效确定、安全性高，值得临床推广应用。