主观综合性营养评估预测急性肾损伤患者的预后

目的 了解院内急性肾损伤(AKI)患者营养不良的情况；探讨主观综合性营养评估(SGA)分级与AKI患者预后的关系。方法 前瞻性观察在复旦大学附属华山医院住院期间发生的AKI患者。在诊断AKI的24h内进行营养评估，包括SGA评分、人体学测量和血清学营养指标。主要终点事件为90 d全因死亡。使用Cox回归模型校正混杂因素，分析SGA分级与AKI患者90 d全因死亡率的关系，并用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验进行90d生存分析。结果 共170例AKI患者入选。院内AKI患者中，营养正常(SGA评分A级)、中度营养不良(SGA评分B级)和重度营养不良(SGA评分C级)患者的比例分别为25.3％、51.8％和22.9％。3组的90d全因死亡率分别为9.8％、34.9％和56.8％。经Cox回归模型校正混杂因素后，SGA评分差(B级和C级)患者的90d全因死亡的风险比(HR)为SGA评分A级的4.0倍(95％CI 1.42～11.22，P=0.008)。Kaplan - Meier生存曲线显示SGA分级越差，累积生存率越低(log-rank检验，P＜0.01)。结论SGA评分是AKI患者全因死亡的独立危险因素。对AKI患者及时进行SGA营养评估有重要意义。