单中心Mirizzi综合征诊治经验

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗.方法 回顾2001年7月至2011年7月接受治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料,并对其诊断方法、手术方式及治疗结果进行分析.结果 13 800例胆囊切除术中共诊断Mirizzi综合征56例(0.4％),其中有30例术前得以诊断,占53.6％.根据Csendes分型,Mirizzi综合征Ⅰ型29例、Ⅱ型1 7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型1例,其中有2例合并胆囊癌(3.6％).本组有33例采用腹腔镜手术,其中16例中转开腹,其余患者行开腹手术.手术方式包括胆囊切除术,胆总管探查、T管引流术,瘘口直接修补、T管引流术,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术及胆囊癌根治性切除、肝管空肠吻合术.2例行腹腔镜下手术时发生胆管损伤,术前均未疑及Mirizzi综合征.术后并发症包括胆总管残留结石2例,胆漏4例.所有患者均痊愈出院,无围手术期死亡病例.结论 尽管有多种影像学检查可供选择,Mirizzi综合征的术前诊断仍是一个挑战.开腹手术是其标准治疗方式,而腹腔镜手术可适用部分患者,特别是Mirizzi综合征Ⅰ型患者.Mirizzi综合征的治疗应根据术中探查及其病理分型采用不同的手术方式.