抗胸腺细胞球蛋白与巴利昔单抗在 DCD肾移植中有效性和安全性的配对研究

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ ATG）与巴利昔单抗在公民逝世后器官捐献（ DCD）肾移植中的有效性和安全性。方法回顾性总结自2013年1月至2015年11月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施的来自62例DCD供者的124例肾移植受者资料。根据免疫诱导方案的不同，筛选出来自同一供者的2例受者配对分为ATG组（ n＝62）和巴利昔单抗组（n＝62），比较分析两组间移植疗效。结果 ATG 组发生移植物功能恢复延迟（ DGF）11例（17.7％），显著低于巴利昔单抗组（21例，33.9％，P＝0.040）；且ATG组DGF的恢复时间较巴利昔单抗组显著缩短[（14.92±6.23）d比（20.26±7.89） d，P＝0.048]。以供者＞50周岁或具有高血压病史或冷缺血时间＞24 h筛选出DGF高危受者，则两组高危患者中DGF发生率差异更加明显（ ATG组：5／18，巴利昔单抗组：10／15，P＝0.025）。两组在发生急性排斥反应、慢性移植物失功能和1年移植物存活率及1年移植受者存活率方面差异无统计学意义（均P＞0.05），在发生感染、白细胞减少、血小板减少或贫血等不良反应方面差异也无统计学意义（均P＞0.05）。结论与巴利昔单抗相比， ATG可以安全有效地减少DCD肾移植术后DGF发生率和缩短DGF持续时间，尤其对降低高危受者的DGF发生率具有显著作用。