良性伴海马硬化的颞叶癫(癎)临床特点分析

目的 观察伴海马硬化的颞叶癫(癎)(TLE-HS)对药物治疗的反应性,分析药物反应良好的良性伴海马硬化的颞叶癫(癎)的临床特点.方法 46例颞叶癫(癎)患者经MRI证实伴海马硬化,抗癫(癎)药物治疗至少随访2年,超过发作周期无癫(癎)发作,与51例对抗癫(癎)药物耐药的患者比较人口学资料、早期突发损伤因素、癫(癎)家族史、临床症状、发作间期脑电图(癎)样放电、海马硬化侧别、药物治疗方案等特征,并采用多因素前进法Logistic回归分析筛选药物治疗反应良好的影响因素.结果 良性TLE-HS组与对照组患者发病年龄(P=0.041)、病程(P=0.001)、热性惊厥史(P=0.019)、癫(癎)发作频率(P=0.001)和药物治疗方案(P=0.000)差异有统计学意义,而性别、年龄、出生史异常、脑炎史、颅脑创伤史、癫(癎)家族史、癫(癎)持续状态、认知功能障碍、精神障碍,以及发作类型、先兆、是否存在发作间期和发作间期脑电图(癎)样放电、海马硬化侧别差异均无统计学意义(P＞0.05);其中,热性惊厥史是药物治疗反应良好的危险因素(OR=3.405,95％CI:1.080～10.737;P=0.037),而低癫(癎)发作频率(OR=0.275,95％CI:0.100 ～0.758;P=0.013)和单药治疗(OR=0.135,95％CI:0.049 ～ 0.373;P=0.000)是药物治疗反应良好的保护因素.结论 良性伴海马硬化的颞叶癫(癎)多于青少年后期发病,发病初期癫(癎)发作频率低,较少伴热性惊厥史,单药治疗特别是卡马西平或奥卡西平疗效较好.