上胸椎椎板螺钉内固定可行性的解剖学研究

目的 探讨T1～T3交叉椎板螺钉技术用于成人内固定的可行性及其技术方法.方法 取33具成人完整干燥T1～ T3椎体标本,男性21具,女性12具,年龄26 ～ 69岁,平均57岁.测量上胸椎T1、T2、T3棘突根部的高度、左右侧椎板高度、上椎板和下椎板螺钉钉道长度、两侧椎板的厚度、椎板内侧面上缘和下缘夹角.通过改良的Kretze技术,直视下T1模拟置入上、下位椎板螺钉,直视及X线评价螺钉的位置.结果 T2的棘突最高为(15.7±1.6) mm; T3的椎板最高为(18.7±1.1)mm.T1的上、下椎板螺钉钉道分别为(31.7 ±2.4) mm、(37.3±2.3)mm,T2的分别为(25.8±2.2) mm、(32.3 ±2.7)mm,T3的分别为(25.3 ±2.7)mm、(31.2 ±2.9)mm；相同节段的上位椎板螺钉的钉道长度均较下位的短.T1、T2、T3椎板厚度分别为(6.3±0.9)mm、(6.9±1.0) mm、(6.5 ±0.9)mm;T2椎板厚度最厚,其与T1比较差异有统计学意义(t=8.876,P＜0.01),与T3比较差异无统计学意义(P＞0.05).椎板内侧面夹角分别为101.8°±4.5°、l01.9°±4.3°、102.9°±4.4°.相同节段左右侧椎板高度和厚度比较,差异均无统计意义(P＞0.05).模拟螺钉成功置入,未发现螺钉侵犯椎管.结论 大部分成人上胸椎可以进行交叉椎板螺钉内固定,测量结果可为临床应用提供参考.