内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿

目的 观察角膜内皮移植手术(EK)治疗穿透性角膜移植手术(PKP)后植片失代偿的临床效果.方法 回顾性病例研究.收集自2008年8月至2010年10月,在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术,术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资料5例.所有病例采取不撕除后弹力层的EK术.供体植片采取手工剥板层或用飞秒激光制作,厚度200μm左右,直径8.00～8.75 mm.用植入镊或缝线牵引法,经巩膜隧道5.00 mm切口植入.术后常规处理,观察有无手术并发症、植片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等.结果 1只眼术后发生植片半脱位,经再次前房注气后贴附良好.术后随访8 ～28个月,所有病例均未发生免疫排斥反应,植片保持透明,内皮细胞密度865 ～ 2410个/mm2.术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的最佳矫正视力.结论 对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例,EK可能是患者复明的较好选择.