社区成年危重发热患者的早期预警技术研究

目的:建立社区成年发热患者病情严重度评分标准(adult fever state score,AFSS),形成社区成年危重发热患者的早期预警技术。方法:回顾性收集357例急性发热患者临床资料,通过Logistic回归筛选发热患者病情严重度的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重度的权重分值,据此建立AFSS。应用ROC曲线评价其诊断准确性,Kappa检验评估诊断可靠性,病情轻重的临界值为cutoff值。AFSS与住院率、住院病死率的相关性分析采用χ2检验,与住院时间相关性采用Kruskal-Wallis检验。结果:筛选出年龄、发热病程、既往体健与否、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数为反映发热患者病情轻重的独立危险因素,每个指标根据其权重分别赋予0～3分,建立AFSS。AFSS的ROC曲线下面积为0.964,cutoff值为7分,Kappa值为0.801。随着AFSS评分的增加,患者病情加重,住院率、住院病死率及住院时间随之增加(P<0.05),AFSS对预后的预测效能明显高于早期预警评分。结论:AFSS具有很高的诊断准确性和可靠性,利于急诊医师早期识别社区发热危重患者。