慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对无创正压通气的生理学反应

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期治疗后病情相对稳定患者生理反应的影响.方法 9例COPD急性发作期患者接受感觉最舒适通气压力水平时的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化.结果 (1)患者感觉"最舒适"的IPAP为(13.11±2.89)cm H2O,EPAP为(4.33±0.50)cm H2O.(2)与自主呼吸(SB)相比,NIPPV时的潮气量(VT)从0.50 L升到0.57 L(P<0.05),分钟通气量(VE)从10.13 L上升到12.86 L(P<0.01);(3)与SB相比,NIPPV时的跨膈压(Pdi)、压力时间乘积(PTP)和患者吸气做功均明显减少,分别减少74%、78%和73%(P<0.01).(4)NIPPV可减轻患者呼吸困难(P<0.05).结论 COPD急性发作期患者无创正压通气中采用适应性逐渐增加吸气压力,寻找患者感觉舒适的最高压力的方法设定吸气压力水平,可减轻患者的呼吸肌肉负担,改善患者的呼吸方式和呼吸困难.