肌红蛋白在急性冠状动脉综合征诊断和治疗中的应用价值

目的探讨肌红蛋白(MYO)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期诊断和溶栓再通效果监测的应用价值。方法应用免疫比浊法检测胸痛患者入院即刻血浆中的MYO、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量并比较其在不同时点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。对实施冠状动脉造影的病例观察其冠状动脉病变的严重程度与MYO的相关性。观察MYO在溶栓前后的变化。结果入院即刻心梗组的MYO、cTnT、CK、CK-MB分别为(56±34)μg/L,(0．05±0．03)μg／L,(94±84)U／L,(17±13)U／L,均高于健康对照组(P<0．05),并且Q波心梗组(263±182)μg／L明显高于非Q波心梗组(165±102)μg／L,P<0．01。不稳定性心绞痛组的MYO(56．48±33．59)μg／L高于健康对照组(P<0．01),不稳定性心绞痛组CK、CK-MB与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)。MYO在胸痛发作8 h时敏感度最高,特异度在发病24 h内高于cTnT(P<0．01),与CK-MB差异无统计学意义(P>0．05)。MYO和CK-MB的阳性预测值在发病24 h内均高于cTnT,阴性预测值在4 h MYO高于cTnT和CK-MB(P<0．01)。冠状动脉造影多支病变组的MYO含量(167±72)μg／L高于单支和早期病变组(P<0．01),早期病变组与单支组差异无统计学意义(P>0．05)。MYO在溶栓术后在血浆中含量明显升高,酶峰出现在5．26 h,比CK、CK-MB明显提前(P<0．01)。结论MYO是一个灵敏、可靠的早期诊断ACS和监测溶栓疗效的指标,联合CK、CK-MB、cTnT测定更有意义。