血流感染患者金黄色葡萄球菌erm基因检测及流行病学研究

目的了解2006年1月至2011年8月临床血流感染患者红霉素耐药金黄色葡萄球菌红霉素核糖体甲基化酶(erm)基因分布特点及流行情况。方法收集2006年1月至2011年8月引起血流感染的39株红霉素耐药金黄色葡萄球菌。应用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪及配套鉴定卡、药物敏感性卡对细菌进行鉴定及药物敏感性试验。头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并以D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。聚合酶链反应(PCR)分别检测ermA、ermB、ermC基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和葡萄球菌染色体mec(SCCmec)分型方法了解产ermA金黄色葡萄球菌的流行情况。结果 39株红霉素耐药金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素、庆大霉素的耐药率高,分别为100.0%、92.3%、53.8%。8株(20.5%)红霉素耐药而克林霉素敏感株D试验全部为阳性结果。erm基因的携带率为100.0%,ermA、ermB、ermC基因检出率分别为25.6%(10/39)、46.2%(18/39)、46.2%(18/39);红霉素对克林霉素诱导耐药株ermC基因携带率为75.0%(6/8),ermA基因携带率25.0%(2/8)。PFGE分型结果显示10株携带ermA基因的MRSA为6个不同克隆株,SCCmec分型结果显示8株为SCCmecⅢ型菌株,2株未能分型。结论在引起血流感染的红霉素耐药金黄色葡萄球菌中erm基因携带率高,ermA基因多分布于MRSA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)主要携带ermB基因,红霉素对克林霉素诱导耐药株主要携带ermC基因。携带ermA基因菌株全部为MRSA,主要是SCCmecⅢ型,对多种药物耐药,并存在散在克隆传播现象。