超声定位在肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的应用

目的 比较超声引导定位与神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经阻滞用于肥胖患者的效果及其安全性.方法 选择拟行上肢手术、体质指数(BMI)≥30 kg/m2的患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为超声引导定位组（U组）和神经刺激器定位组（N组）.两组均给予0.5％罗哌卡因.记录两组完成操作所需时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞效果和局部麻醉药的用量,评定手术全程的麻醉效果,并记录相关并发症的发生情况.结果 U组完成操作所需时间为（6.2±1,7）min,显著短于N组的(15.7±2.4) min(P＜0.05).U组局部麻醉药用量为(17.8±1.3) mL,显著少于N组的(27.6±3.5) mL(P＜0.05).U组臂丛7支神经的感觉阻滞起效时间均显著快于N组（P值均＜0.05）.U组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞完善率分别为92％、80％、85％,均显著高于N组的60％、45％、50％（P值均＜0.05）.U组未出现并发症,N组有4例患者出现与神经阻滞相关的并发症.结论 肥胖患者在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,局部麻醉药的用量少,并发症少,值得临床推广应用.